


艾滋病的窗口期和潜伏期
1. 艾滋病的窗口期
从艾滋病病毒进入人体血液,到人体产生针对该病毒的抗体,并能用现有检测方法检查出艾滋病病毒抗体之前的这段时期,称为窗口期。窗口期通常为2~12周,少数人可达半年或更长时间。处于窗口期的艾滋病病毒感染者,用常规方法在其血液中查不出病毒抗体,但具有传染性。因此,怀疑感染艾滋病而初筛检查阴性者,应在3个月后复查或进行艾滋病病毒核酸检测。
2. 艾滋病的潜伏期
从艾滋病病毒侵入人体到出现临床症状之前(包括窗口期)这段时间称为艾滋病的潜伏期。处于潜伏期的感染者没有任何症状,但具有传染性。一部分人感染艾滋病病毒后,最初会出现一些感冒样症状,一般持续2~3周,可自行缓解。在未经治疗的情况下,艾滋病的平均潜伏期为7~10年,其中有部分感染者发展迅速,潜伏期可短至2~3年;还有部分感染者病程发展缓慢,潜伏期可延长到12年以上。

艾滋病的主要临床表现、诊断及治疗原则
1. 艾滋病的临床表现
艾滋病病毒进入人体并经过若干年的潜伏期后,被感染者会出现一些临床症状。最早可出现带状疱疹和口腔真菌感染,表明开始艾滋病进入的发病期。随着疾病的进展,病人会出现各种各样的表现,如持续的不明原因的发热、不明原因腹泻、体重进行性下降、反复发生肺部感染、消化道症状、反复发生的皮疹,甚至到晚期出现神志的改变、肢体的活动障碍、视力下降等各个系统的表现。卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、卡波西肉瘤(KS)、巨细胞病毒感染以及结核病是最常见的艾滋病指征性疾病,也是最常见的威胁艾滋病病人生命的疾病。
2.诊断
艾滋病的诊断通常是通过检测血液中是否存在艾滋病病毒抗体来确定的,包括初筛实验和确证实验(蛋白印迹试验)。若血液中的艾滋病病毒抗体在初筛实验中呈阳性,则需要进行确证实验以最终确定是否感染艾滋病病毒。通常根据艾滋病病毒感染者的临床症状、体征和反映机体免疫水平的CD4细胞计数检查,来诊断是否发展成为艾滋病病人。
3.治疗原则
对于艾滋病病人主要采取针对病毒和各种并发症的治疗措施,包括:①抗病毒治疗,强调联合用药(人称“鸡尾酒”疗法);②中医药治疗;③及早治疗出现的机会性感染及肿瘤;④支持、免疫调节和心理治疗。
“鸡尾酒”疗法:指高效抗逆转录病毒治疗方法(HAART),是根据药物的组合原则,由3~4种药物组合而成。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性,最大限度地抑制病人体内病毒的复制,使已经受到破坏的免疫功能恢复,从而延长病人的生命。
但是,抗病毒治疗也存在一些问题,一是较大的副作用往往使病人放弃治疗;二是必须严格遵守治疗方案,否则治疗效果差,还可能导致病毒产生耐药性;三是必须终生服药,对治疗的提供者及接受者均带来挑战。

艾滋病与性病、结核病、丙型肝炎的关系
性病是指以性接触作为主要传播途径的一组传染病,常见性病包括梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹等。性病病人特别是有生殖器溃疡的病人,更容易通过性接触感染和传播艾滋病病毒。性病在我国呈流行上升趋势,积极治疗性病可以有效降低艾滋病经性途径的传播。同时,积极预防控制艾滋病的性传播也可以减少性病的发生。因此,预防性病和预防艾滋病要紧密结合,加强性病监测、规范性病诊疗是控制艾滋病流行的措施之一。
结核病是艾滋病病人最常见的机会性感染,结核杆菌和艾滋病病毒的双重感染可加速艾滋病病人的病情恶化及死亡。感染艾滋病病毒后,因免疫力低下,可使人体原已稳定的陈旧性结核病灶重新活跃,或者可致新感染结核杆菌。与艾滋病不同的是,按照医生的要求坚持正规服药,结核病是可以治愈的;但是艾滋病病人合并结核感染,抗结核治疗效果较差,副作用较多。因此艾滋病病人积极防治结核病是至关重要的。
丙型肝炎和艾滋病的传播途径相同,预防艾滋病的措施也可以有效预防丙型肝炎。静脉注射吸毒者中丙型肝炎病毒的感染率很高。丙型肝炎引起的肝损害增加了艾滋病抗病毒治疗的难度和复杂性,严重威胁着艾滋病病人的健康。要积极治疗丙型肝炎,在医师的指导下规范用药,大部分丙型肝炎患者是可以治愈的。

编 辑|李 梅
责 编|钟义勇
主 编|顾 彬
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